Προβολές: 8195
Μετά τη σύλληψη, καθορίζεται το φύλο και ο τύπος αίματος του εμβρύου, εκτός από την επιβεβαίωση της σύλληψης. Υπάρχουν μόνο τέσσερις ομάδες αίματος. Αυτοί είναι οι τύποι αίματος A, B, AB και 0. Η ομάδα αίματος δεν αλλάζει, όπως και ο πρόσθετος παράγοντας, που ονομάζεται παράγοντας Rhesus. Αυτοί οι δείκτες παραμένουν οι ίδιοι σε όλη τη ζωή. Ο παράγοντας Rh ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Υπάρχει ένας Rh θετικός και ένας Rh αρνητικός παράγοντας. Είναι ένα αντιγόνο που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το 80% του πληθυσμού στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη έχει θετικό παράγοντα Rhesus και το υπόλοιπο 15% έχει αρνητικό παράγοντα Rhesus.
Πολλές έγκυες γυναίκες ανησυχούν για την ύπαρξη αρνητικού παράγοντα Rhesus, αλλά αυτό δεν πρέπει να τους προκαλεί ανησυχία, διότι έχουμε πολλές μεθόδους για την παρακολούθηση πιθανών αντισωμάτων. Για παράδειγμα, όταν μια έγκυος γυναίκα είναι RH αρνητική και ο σύντροφός της είναι RH θετικός, εξετάζουμε τα αντισώματα στο αίμα της εγκύου γυναίκας για να δούμε αν αυξάνονται. Όταν το έμβρυο έχει θετικό παράγοντα Rhesus, τότε στη δεύτερη εγκυμοσύνη μπορεί να δημιουργηθούν αντισώματα στο αίμα της μητέρας.
Η πρώτη εγκυμοσύνη περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση αμνιοκέντησης, τη βιοϊσοκήλη, τη διάσπαση του πλακούντα και τις διαδικασίες όπως την τομή και την εργασία, κατά τη διάρκεια της οποίας μία μικρή ποσότητα αίματος από το μωρό εισέρχεται στο αίμα της μητέρας. Υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και κάποια ποσότητα αίματος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.
Και αν δεν υπάρχει καθόλου anti D immunoglobulin στο θετικό έμβρυο που γεννιέται, τα αντισώματα μπορεί να παραχθούν στη μητέρα κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης. Επίσης, εάν υπάρχει ευαισθητοποίηση της μητέρας, όπου δημιουργούνται αντισώματα, το αίμα της μητέρας πρέπει να εξεταστεί για να διαπιστωθεί αν αυτά τα αντισώματα αυξάνονται, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία στο μωρό και στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων του μωρού.
Η προφύλαξη που λαμβάνει χώρα μέχρι την 3η ημέρα ή έως 72 ώρες μετά τη γέννηση με RH αρνητική μητέρα και RH θετικό έμβρυο, εξασφαλίζει ότι τα αντισώματα δεν παράγονται στην επόμενη εγκυμοσύνη. Έτσι, τα αντισώματα μπορούν πάντα να δημιουργούνται σε μία εγκυμοσύνη, ακόμη και κατά τη μετάγγιση και μετά τη γέννηση, αλλά μπορούν επίσης να αποφευχθούν κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη.
Επομένως, οι έγκυες γυναίκες με αρνητικό τύπο αίματος δεν πρέπει να ανησυχούν ότι θα δημιουργήσουν αντισώματα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει με μεγάλη ακρίβεια εστιάζοντας στο κλάσμα DNA του αίματος της μητέρας. Αυτές οι μελέτες θα καθορίσουν εάν το έμβρυο είναι αρνητικό ή όχι, πριν από τη γέννηση. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, ειδικά μεταξύ των εβδομάδων 28-35, χορηγείται αντι D ανοσοσφαιρίνη, προκειμένου να αποφευχθεί η ευαισθητοποίηση αργότερα στη δεύτερη κύηση.
Όταν η μητέρα είναι RH αρνητική και ο πατέρας είναι RH αρνητικός, το μωρό θα είναι μόνο με RH αρνητικό παράγοντα
Τότε δεν έχουμε κανένα πρόβλημα. Αυτές είναι οι κυριότερες περιπτώσεις ασυμβατότητας του RH. Τα προβλήματα ασυμβατότητας συμβαίνουν με τη δεύτερη ή την τρίτη εγκυμοσύνη, αλλά έχουμε τρόπους να παρακολουθήσουμε τα αντισώματα και να ελέγξουμε πότε ανεβαίνουν. Μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος στο μωρό για να αποφευχθεί η σοβαρή αναιμία. Στα 20 χρόνια που εργαζόμουν στη μαιευτική και γυναικολογία, έχω δει πολλές τέτοιες περιπτώσεις, αλλά δεν υπήρξε περίπτωση κατά την οποία ένα μωρό με σοβαρή αναιμία έπρεπε να υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος μετά τη γέννηση.