Mamapedia > Η υγεία των παιδιών > Διάφορα > Η Μυστηριώδης ηπατίτιδα – απειλεί τα παιδιά;

Διάφορα

Τερέζα Αλεξίεβα

Διάφορα

Η Μυστηριώδης ηπατίτιδα – απειλεί τα παιδιά; от Τερέζα Αλεξίεβα

Από:
Επί:
icon Προβολές: 49
hepatit 1

Στην τελευταία δημοσίευσή του επί του θέματος της 27 Μαΐου 2022, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε πάνω από 650 κρούσματα της οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας μέσα στο χρονικό διάστημα από τις 5 Απριλίου έως τις 26 Μαΐου 2022.

Τα τρία τέταρτα (75,4%) των κρουσμάτων αποτελούν παιδιά σε ηλικία κάτω των 5 ετών, γεγονός που καθιστά αυτή την ομάδα στατιστικά την πιο ευπρόσβλητη, παρά τον περιορισμένο όγκο δεδομένων.

Οι υγειονομικές αρχές ισχυρίζονται ότι τα πρώτα καταγεγραμμένα κρούσματα της νόσου χρονολογούνται από τον Οκτώβριο του 2021, με τους ασθενείς να είναι εννέα παιδιά στην Αλαμπάμα των ΗΠΑ, με διάγνωση ηπατίτιδας ή φλεγμονής του ήπατος και λοίμωξη από αδενοϊό.

Παρά τον αυξανόμενο αριθμό κρουσμάτων σε διάφορες χώρες του κόσμου, οι επαγγελματίες υγείας δεν είναι ακόμη ξεκάθαροι σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης αυτού του νέου τύπου ηπατίτιδας. Ο ΠΟΥ αξιολογεί τον κίνδυνο σε παγκόσμιο επίπεδο ως μέτριο, και στις ακόλουθες γραμμές θα βρείτε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες που είναι γνωστές μέχρι σήμερα.

Τι αποτελεί η νέα μυστηριώδης ηπατίτιδας στα παιδιά;

Εξ ορισμού, η ηπατίτιδα αποτελεί φλεγμονή του ήπατος, ως αποτέλεσμα αυτό να  χάνει την ικανότητά του να καθαρίζει ορισμένες ουσίες από το αίμα. Όταν το ήπαρ σταματήσει να λειτουργεί σωστά, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει ουσίες τις οποίες κανονικά θα έπρεπε να εκβάλλει.

Οι αιτίες για την ανάπτυξη της ηπατίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες: ιογενής λοίμωξη, λήψη λανθασμένων φαρμάκων ή έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες. Οι επί του παρόντος γνωστές ηπατίτιδες A, B, C, D και E έχουν ιογενή αιτιολογία. Δεν μπορούν να εξηγήσουν την εμφάνιση της νέας ηπατίτιδας, επειδή στους ασθενείς δεν βρέθηκε απόκλιση ούτε μίας ιογενούς αιτιολογίας.

Όσον αφορά τον αιτιολογικό παράγοντα της νέας οξείας ηπατίτιδας στα παιδιά – οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αρκετά στοιχεία για να εκθέσουν μια ενιαία άποψη. Ωστόσο, η παρακολούθηση των ασθενών δείχνει ξεκάθαρα ότι τα κρούσματα είναι κλινικά πιο βαριά και σε μεγαλύτερο ποσοστό εμφανίζεται οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε σύγκριση με τις προηγούμενες ανακοινώσεις για οξεία ηπατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας στα παιδιά.

Ποιοι είναι οι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της νέας ηπατίτιδας σύμφωνα με τους επιστήμονες;

Κατά τις 26 Μαΐου 2022, έχουν αναφερθεί 650 πιθανά κρούσματα της νέας ηπατίτιδας παγκοσμίως. Οι αναφορές προέρχονται από 33 χώρες σε πέντε περιφέρειες του ΠΟΥ, με 99 επιπλέον κρούσματα να αναμένουν ταξινόμηση.

Το 58% των αναφερόμενων κρουσμάτων προέρχεται από την Ευρωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ, καλύπτοντας 22 χώρες, με το 34% από αυτά να είναι αποκλειστικά από το Ηνωμένο Βασίλειο.

Το πρώτο κρούσμα στη Βουλγαρία καταγράφηκε τον Μάρτιο στο Μπουργκάς και το προσβεβλημένο παιδί υποβλήθηκε σε νοσοκομειακή περίθαλψη και πήρε εξιτήριο σε σταθεροποιημένη γενική κατάσταση με συστάσεις για κατ’ οίκον θεραπεία.

Υπ’όψιν της σχετικά χαμηλής νοσηρότητας και των αντικρουόμενων κλινικών δεδομένων, η αιτιολογία της ανάπτυξης της νέας ηπατίτιδας είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν συστηματικά δεδομένα για το τι έχει βρεθεί μέχρι στιγμής και αυτά φαίνονται όπως τα παρακάτω:

hepatit 2

Πηγή της εικόνας: Έκθεση του ΠΟΥ της  27 Μαΐου 2022

Συνοπτικά, ο πίνακας δείχνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • Οι εργαστηριακές εξετάσεις απέκλεισαν τους ιούς της ηπατίτιδας A-E.
  • Από τα 181 κρούσματα που εξετάστηκαν για αδενοϊό, τα 110 (60,8%) έβγαλαν θετικά δείγματα.
  • Από τα 188 κρούσματα με PCR εξέταση για SARS-CoV-2, τα 23 (12,2%) έδωσαν θετικό αποτέλεσμα.
  • Τα ορολογικά αποτελέσματα για τον SARS-CoV-2 είναι διαθέσιμα μόνο για 26 κρούσματα, εκ των οποίων τα 19 (73,1%) είναι με θετικά ευρήματα.

Από τα  63 κρούσματα με δεδομένα για τον εμβολιασμό κατά του COVID-19, τα 53 (84,1%) είναι ανεμβολίαστοι.

Τα ευρήματα του SARS-CoV-2 ή/και του αδενοϊού είναι μια πιθανή, αν και ανεπαρκής εξήγηση για την εμφάνιση της νέας οξείας ηπατίτιδας. Συνήθως, η λοίμωξη από αδενοϊό προκαλεί ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες γαστρεντερικές ή αναπνευστικές λοιμώξεις στα μικρά παιδιά, κάτι που όμως δεν εξηγεί πλήρως τη σοβαρότερη κλινική εικόνα που παρατηρείται σε αυτές τις περιπτώσεις.

Διάφορες υποθέσεις περιλαμβάνουν την αυξημένη ευαισθησία μεταξύ των μικρών παιδιών λόγω του χαμηλότερου επιπέδου κυκλοφορίας αδενοϊού κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, την πιθανή εμφάνιση ενός νέου αδενοϊού, την συλλοίμωξη SARS-CoV-2 ή την επιπλοκή από μία προηγούμενη λοίμωξη SARS-CoV- 2.

Σε αυτό το πλαίσιο, οι υγειονομικές αρχές του Ηνωμένου Βασιλείου κοινοποιούν μια αύξηση στη δραστηριότητα των αδενοϊών που συνκυκλοφορεί με τον SARS-CoV-2. Παρά το υψηλό ποσοστό θετικών δειγμάτων, ο ρόλος αυτών των ιών στην παθογένεση της ηπατίτιδας δεν είναι ακόμη σαφής και δεν πρέπει να θεωρείται απολύτως βέβαιος.

Προς το παρόν η ηπατίτιδα δεν σχετίζεται με τις παρενέργειες από τα εμβόλια κατά του COVID-19, επειδή η πλειονότητα των προσβεβλημένων παιδιών δεν έλαβαν τέτοιο εμβόλιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νέας ηπατίτιδας;

Τα συμπτώματα της νέας ηπατίτιδας είναι σχεδόν τα ίδια με εκείνα των άλλων οξέων ηπατίτιδων και περιλαμβάνουν:

  • Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού μέρους των ματιών,
  • Υπέρχρωση ούρων,
  • Έντονος αποχρωματισμός κοπράνων,
  • Υψηλός πυρετός,
  • Κόπωση και απώλεια όρεξης,
  • Ναυτία, έμετος και κοιλιακό πόνοι,
  • Πόνοι στις αρθρώσεις.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα και ο συνδυασμός τους θα πρέπει να είναι ένα σήμα ότι είναι καιρός να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό του παιδιού το συντομότερο δυνατόν. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης συνήθως είναι ξαφνική και η γρήγορη απόκριση είναι υψίστης σημασίας.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει πιο αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης εκτός από το υψηλό επίπεδο ατομικής υγιεινής και την αποφυγή επαφής με εμφανώς άρρωστους ενήλικες και παιδιά.

Ποια είναι η θεραπεία και υπάρχει σοβαρός κίνδυνος;

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία μόλυνσης από τη νέα οξεία ηπατίτιδα, το παιδί περνάει από μια σειρά εξετάσεων που περιλαμβάνουν δείγμα αίματος, εκκρίσεις από το λαιμό ή τη μύτη, δείγματα ούρων και κοπράνων, ενώ για πιο σοβαρές κλινικές ενδείξεις μπορεί να απαιτείται και μία εξέταση των ηπατικών ενζύμων και η βιοψία ήπατος.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, οι επαγγελματίες υγείας θα καθορίσουν τα βήματα στη θεραπεία του παιδιού. Η νοσηλευτική παρακολούθηση συνιστάται ακόμη και σε ελαφρές περιπτώσεις, καθώς η νοσηλεία κατ’ οίκον μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων σκευασμάτων που στοχεύουν στον μεμονωμένο αιτιολογικό παράγοντα και τις επακόλουθες επιπλοκές.

Από στατιστική άποψη, οι κινδυνοι προς το παρόν αξιολογούνται ως εξής:

  • Από τα 650 πιθανά κρούσματα, τα 38 (6%) παιδιά χρειάστηκαν μεταμόσχευση ήπατος.
  • Από τα 156 κρούσματα με στοιχεία για εισαγωγή στο νοσοκομείο, τα 22 (14,1%) εισήχθησαν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.
  • Τα κρούσματα θανατηφόρου έκβασης που αναφέρθηκαν από τον ΠΟΥ είναι εννέα (1%).

Συνιστάται στους γονείς να παρακολουθούν τις πληροφορίες και τις οδηγίες των υγειονομικών αρχών για να είναι ενήμεροι για τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες, τη διάδοση, την πορεία και την πρόληψη της νέας οξείας ηπατίτιδας στα παιδιά.

Πηγές

Οδηγίες για διαγνωστική εξέταση παιδιών με οξεία ηπατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας – https://www.cdc.gov/ncird/investigation/hepatitis-unknown-cause/laboratories-testing-typing.html