Προβολές: 2080
Ο Διαβήτης είναι μια από τις συχνότερες επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σακχαρώδης διαβήτης ως κοινωνικά σημαντική ασθένεια μπορεί να εξετάζεστε σε μερικούς υποτύπους:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, ο οποίος είναι ινσουλινοεξαρτώμενος, παρατηρείται σε ανθρώπους σε νεαρή ηλικία. Σχετίζεται μ’ αυτό ότι το πάγκρεας δεν παράγει ικανή ποσότητα ινσουλίνης για τις ανάγκες του οργανισμού και αυτά τα άτομα έχουν ανάγκη από τη λήψη πρόσθετων ποσοτήτων ινσουλίνης.
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, ο οποίος σχετίζεται με αυτό ότι ή υπάρχουσα ποσότητα ινσουλίνης δεν επαρκεί ή με το ότι δεν ενεργεί σωστά ως αποτέλεσμα αντίστασης στην ινσουλίνη. Συχνότερα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παχυσαρκίας, η οποία είναι μια πανδημία της εποχής μας.
- Ο τρίτος πιο συχνός τύπος είναι ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι διαβήτης που εκδηλώνεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης και συνιστάται στην οποιαδήποτε απόκλιση του επιπέδου του σακχάρου αίματος, η οποία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες που πριν δεν παρουσίασαν καμιά διαταραχή στο μεταβολισμό των υδατανθράκων.
Κάθε έναν από τους τρεις τύπους διαβήτη στην ουσία μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι ασθενείς που γνωρίζουν ότι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου Α’ και αυτές που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου Β’ μπαίνουν στην εγκυμοσύνη με την νόσο αυτή – γνωρίζουν και υποτίθεται ότι έχουν σχεδιάσει την εγκυμοσύνη τους προσεκτικά. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν αυτήν την διαταραχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έπεται να εξεταστούν προσεκτικά, να εκπαιδευτούν προσεκτικά, να αποφεύγουν τις επιπλοκές που μπορούν να παρουσιαστούν.
Ποιες επιπλοκές είναι πιθανόν να εμφανιστούν ως επακόλουθο της νόσου;
Ο καθένας από τους τύπους σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να επιφέρει επιπλοκές όσο για την μητέρα, τόσο και για το παιδί. Αφενός για τη μητέρα αυξάνεται ο κίνδυνος παρουσίασης προεκλαμψίας – υψηλή αρτηριακή πίεση, αιτία για πρόωρο τοκετό – αυτή παρακολουθείται συχνά στις γυναίκες με διαβήτη κύησης.
Περισσότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- υπερβολικό βάρος – πολύ γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους, επιπλοκές που σχετίζονται με των διαδικασιών τοκετού – δυστοκία ώμων ( δύσκολος τοκετός λόγω εγκλωβισμού των ώμων όταν το μωρό είναι μεγαλύτερο)
- μακροσωμία (μεγαλύτερο έμβρυο), μεγαλύτερη ποσότητα αμνιακών υγρών – όλα τα άνω μπορούν με έναν ή με άλλο τρόπο να οδηγήσουν σε δυσμενείς συνέπειες για την εγκυμοσύνη και για αυτόν τον λόγο οι γυναίκες πρέπει προσεκτικά να εξεταστούν, να εκπαιδευτούν και να θεραπεύονται προσεκτικά.
Σε ποιες γυναίκες εκδηλώνεται;
Πολύ σπουδαίο είναι να γνωρίζουμε ποιες γυναίκες πρέπει να εξεταστούν για σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Παγκοσμίως αποδεκτή είναι η αποκαλούμενη καθολική εξέταση, η οποία υιοθετήθηκε από όλες τις επαγγελματικές οργανώσεις, μεταξύ άλλων και από τη Βουλγαρική Εταιρεία Ενδοκρινολογίας, ενώ επιπρόσθετα η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, η Διεθνής Ομοσπονδία Μελέτης του Διαβήτη, η Διεθνής Ομοσπονδία Μαιευτικής και Γυναικολογίας συστήνουν όλες οι κυοφορούσες γυναίκες μετάξι της 24ης και της 28ης εβδομάδας της περιόδου κύησης να υποβάλλονται σε δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη.
Αυτή είναι η δοκιμασία με την οποία παρακολουθείται με πιο τρόπο αλλάζει η συγκέντρωση γλυκόζης στη μητέρα με χορήγηση 75 gr γλυκόζης, που λαμβάνεται μέσω στόματος. Εκφράζεται σε τριπλή εξέταση του σακχάρου αίματος – νηστείας και μετά τη λήψη της γλυκόζης, η οποία είναι 75 gr διαλυμένα σε ένα ποτήρι νερό και το σάκχαρο αίματος παρακολουθείται στην πρώτη και στην δεύτερη ώρα μετά από τη λήψη της ποσότητας.
Υπάρχουν κανονικά, γενικά αποδεκτά όρια για το επίπεδο του σακχάρου αίματος για την ασθενή που θεωρούνται κανονικά, δηλαδή εάν το σάκχαρο αίματος της ασθενής είναι κάτω των 5,1 mmol σε κατάσταση νηστείας, θεωρείται κανονικό.
Εάν το σάκχαρο αίματος την πρώτη ώρα μετά τη λήψη της γλυκόζης είναι κάτω των 10 μονάδων, επίσης θεωρείται κανονικό και εάν είναι κάτω των 8,5 μονάδων τη δεύτερη ώρα – είναι μια φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλες οι τιμές που είναι άνω από τις προαναφερόμενες θεωρούνται παθολογικές. Για να βάλουμε διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη κυήσεως είναι αρκετό να έχουμε μόνο μία παθολογική τιμή. Αυτό είναι υπεραρκετό για την κυοφορούσα γυναίκα.
Η καθολική εξέταση συμπεριλαμβάνει όλες τις γυναίκες, όλες τις έγκυες γυναίκες, αλλά είναι καλά αυτές που έχουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση διαβήτη κύησης να εξετάζονται ακόμα κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης προγεννητικού ελέγχου, δηλαδή ακόμα κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης στον γυναικολόγο όταν διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν μια γυναίκα να αναπτύξει σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- Εάν αυτή η γυναίκα είναι άνω των 30 ετών
- Εάν αυτή η γυναίκα είναι υπέρβαρη και ο δείκτης σωματικής μάζας είναι άνω του 25
- Εάν αυτή η γυναίκα έχει συγγενείς πρώτου βαθμού με σακχαρώδη διαβήτη (δεν έχει σημασία εάν είναι τύπου 1 ή 2)
- Εάν σε προηγούμενη εγκυμοσύνη γέννησε μωρό με βάρος άνω των 4000 gr.
- Εάν σε προηγούμενη εγκυμοσύνη είχε προεκλαμψία ή υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της κύησης
- Εάν αυτή η γυναίκα είναι με παχυσαρκία
- Εάν αυτή η γυναίκα είναι με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Εάν αυτή η γυναίκα είναι με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Αυτοί είναι οι παράγοντες κινδύνου που για έναν ή για άλλον λόγω μπορούν να επιφέρουν αποκλείσεις στο σάκχαρο αίματος και δυσγλυκαιμία και αντίστοιχα – σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Για αυτόν τον λόγω ακόμα στο πρώτο προγεννητικό έλεγχο είναι απαραίτητα να παρθεί πολύ καλά το ιστορικό, να ενημερωθούν οι θεράποντες ιατροί για το παρελθόν της γυναίκας, για την κατάστασή της πριν την εγκυμοσύνη, για να εξεταστεί κατάλληλα και να συστηθούν τις ανάλογες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.