Προβολές: 1150
Όταν έχουμε βάλει διάγνωση: σακχαρώδης διαβήτης κύησης, το πρώτο πράμα, το οποίο πρέπει να κάνουμε είναι να ησυχάσουμε τη γυναίκα. Συνήθως, ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι μια κατάσταση που εξαφανίζεται μετά από τον τοκετό. Οφείλεται στις περισσότερες των περιπτώσεων στην επιδεινωμένη κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης αντίσταση στην ινσουλίνη. Η εγκυμοσύνη είναι κατάσταση που χαρακτηρίζεται με φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη.
Σε μια υγιή γυναίκα, η φυσιολογική προσαρμογή του παγκρέατος είναι τέτοια που ξεπερνά αυτές τις διαταραχές. Σε μια γυναίκα που είχε παχυσαρκία πριν την εγκυμοσύνη ή έπασχε από πολυκυστίτιδα, η αντίσταση στην ινσουλίνη χειροτερεύει, το πάγκρεας δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στις ανάγκες, έτσι παρατηρούνται και αποκλίσεις της γλυκόζης στο αίμα.
Η κατάσταση της γυναίκας πρέπει να εκτιμηθεί προσεκτικά
Το πρώτο που κάνουμε ως ειδικοί είναι να δώσουμε στη γυναίκα ευκαιρία με δίαιτα να ρυθμίσει το σάκχαρο αίματός της. Προσεκτικά προετοιμάζουμε σχέδιο διατροφής και κίνησης σύμφωνα με τις ανάγκες της γυναίκας, την κατάστασής της, σύμφωνα μ’ αυτό το τι της έχει επιτρέψει ο θεράπων γυναικολόγος – μαιευτήρας της, επειδή υπάρχουν γυναίκες που δεν μπορούν να κινούνται ενεργά, αυτές πρέπει να ξεκουράζονται περισσότερα, για αυτό το λόγο εμείς παίρνουμε υπ’ όψη αυτά τα πράγματα.
Κάθε μια γυναίκα με εξακριβωμένο σακχαρώδη διαβήτη κύησης πρέπει να ελέγχει το σάκχαρο αίματος της. Ο αυτοέλεγχος στο σπίτι πραγματοποιείται με ειδικές συσκευές. Ονομάζονται μετρητές γλυκόζης. Εκπαιδεύουμε κάθε μια ασθενή να χρησιμοποιεί τον μετρητή γλυκόζης.
Πολύ σημαντικό είναι το σάκχαρο αίματος να μετριέται συχνά, στην αρχή συνιστάται ημερήσιο έλεγχο με μέτρηση του σακχάρου αίματος τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, πριν κάθε βασικό δείπνο και μια ώρα μετά από κάθε δείπνο. Στους υπόλοιπους διαβητικούς είναι σημαντική η δεύτερη ώρα μετά το δείπνο, ενώ στις έγκυες είναι ιδιαίτερα σημαντικό το σάκχαρο αίματος ακόμα στην πρώτη ώρα μετά το δείπνο.
Σε ποιες τιμές σακχάρου αίματος πρέπει να αποσκοπεί μια έγκυος γυναίκα;
Σε περίπτωση διαπιστωμένου σακχαρώδη διαβήτη κύησης, το σάκχαρο αίματος νηστείας δεν πρέπει να υπερβαίνει 5.3 mml/L. Την πρώτη ώρα μετά του δείπνου δεν πρέπει να υπερβαίνει 7.8 mml/L. Την δεύτερη ώρα – όχι παραπάνω από 6.7 mml/L Όταν μας επισκέπτεται μια ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη κύησης πάλι της λέμε ότι ο αυτοέλεγχος θα της δώσει τη δυνατότητα να καταλάβει πώς να τρέφεται.
Τα τρόφιμα που αυξάνουν τον σάκχαρο αίματος πάνω από 7.8 mml/L την πρώτη ώρα πρέπει να αποφεύγονται ή να περιοριστεί η ποσότητά τους. Οι περισσότερες γυναίκες καταφέρνουν με διατροφικό και πρόγραμμα κίνησης και λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο θρέψης, να έχουν ιδανικό έλεγχο πάνω στις τιμές του σακχάρου αίματος.
Αυτό είναι και ένα κίνητρο – η έγκυος θα κάνει το παν για να κρατήσει το σάκχαρο αίματος της κανονικό. Οι άλλη ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δεν έχουν σημαντικό κίνητρο, ενώ το κίνητρο «παιδί» είναι πολύ σημαντικό και οι περισσότερες έγκυες καταφέρνουν να συντηρούν ιδανικό έλεγχο του σακχάρου αίματος.
Πάντα υπάρχουν περιπτώσεις που υπό την επήρεια του στρες, των αισθημάτων, της παραπανίσιας τροφής – οι τιμές του σάκχαρο θα αυξάνονται. Δεν είναι μοιραίο όταν αυτό συμβαίνει μια φορά σε δέκα ημέρες, μοιραίο είναι όταν αυτό συμβαίνει κάθε μέρα και δεν πρέπει να συμβαίνει κάθε μέρα. Ακόμα και μια μέρα κακός έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές και κίνδυνοι για την εγκυμοσύνη, ακόμα και μια μέρα κακός έλεγχος της γλυκόζης.
Τι θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη κύησης μπορεί να γίνει;
Επίσημα, όταν το σχέδιο διατροφής και κίνησης δεν αρκεί για υποστήριξη του αναλόγου ελέγχου του σακχάρου αίματος, το επίσημο επιτρεπτό μέσω είναι η ινσουλίνη. Αυτό το μέσω επιτρέπεται παγκοσμίως.
Η ινσουλίνη υπάγεται στην κατηγορία Β των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, είναι το μόνο επιτρεπτό επίσημα μέσω. Δεν περνάει ή περνάει με λιγοστές ποσότητες μέσω του πλακούντα.
Ο πλακούντας από την πλευρά της μητέρας παράγει ειδικά ένζυμα – ινσουλίνες ονομάζονται, αυτές διασπάνε την ινσουλίνη και αυτή δεν έχει πώς να φτάσει στο έμβρυο. Στο έμβρυο φτάνει μόνο το σάκχαρο αίματος της μητέρας.
Το έμβρυο δεν πάσχει από διαβήτη, πάσχει από το υψηλό σάκχαρο αίματος
Τι γίνεται όταν το σάκχαρο αίματος της μητέρας είναι πολύ υψηλό: η γλυκόζη περνάει από τον πλακούντα και μπαίνει στο περιβάλλον του εμβρύου. Το εμβρυϊκό πάγκρεας δεν αντιδρά ανάλογα και παράγει τεράστια ποσότητα ινσουλίνης.
Το μωράκι δεν διαθέτει αρκετούς μηχανισμούς με τους οποίους να παράγει τη γλυκόζη από την οποία έχει ανάγκη. Αντλεί εκ’ πλείστων την γλυκόζη από την μητέρα και κλείνει ένα φαύλο κύκλο. Περισσότερη ροή γλυκόζης προς το έμβρυο, παραπάνω ινσουλίνη στο πάγκρεας του εμβρύου, εμβρυακή υπερινσουλιναιμία, παραπάνω σάκχαρο αίματος από τη μητέρα. Όταν συμβαίνει αυτό, έχουμε αύξηση του εμβρύου, η επονομαζόμενη μακροζώνη, όταν τα παιδία γίνονται μεγάλα. Αλλά μεγάλα δεν σημαίνει και γερά. Ένα μωρό όταν γεννιέται πάνω από 4 κιλά ως αποτέλεσμα σακχαρώδη διαβήτη κύησης δεν σημαίνει ότι είναι ώριμο. Αυτά τα μωρά δύσκολα προσαρμόζονται, πάσχουν απ’ αυτό. Μεγάλα δεν σημαίνει και υγιή!